肺癌 – Lung Cancer

我们治疗什么一些病

  • Lung Cancer- 肺癌
  • 莫斯科的世界标准肺癌治疗
  • 有以色列、欧洲、美国工作经验的医生
  • 最新一代的抗肿瘤药物,包括免疫疗法
  • 完全“封闭”的胸腔镜介入手术由莫斯科的首席外科医生Evgeny Tarabrin进行。
  • 俄罗斯唯一创新的Varian EDGE系统的放射疗法和放射外科

肺癌或支气管癌是起源于支气管或肺实质的恶性肿瘤。  肺癌是全世界男性和女性中最常见的癌症疾病之一。

肺癌治疗

EMC肿瘤研究所具有按国际标准帮助肺癌患者的所有能力。

EMC肺癌治

  • 国际化的医生团队:拥有美国、以色列、西欧丰富工作经验的专家。
  • 在多学科咨询中讨论每个临床病例。包括肿瘤学家、外科医生、放射线学家、形态学家、放射治疗师在内的专家团队将确定每位患者的个人治疗策略。
  • 综合诊断(CT,MRI,PET / CT)
  • 化学疗法根据现代欧美协议进行,使用领先制造商的最新一代药物。
  • 靶向治疗基于肿瘤的分子分析
  • 免疫疗法
  • 最新的用于进行放射治疗和立体定向放射治疗的系统,美国的Varian EDGE, Truebeam。
  • 对患者及其家人的心理治疗支持。

肺癌的早期阶段通常可通过切除肿瘤和周围肺组织进行手术治疗。在第三阶段肺癌,通常需要联合治疗, 在不同治疗阶段放化疗和手术相结合。如果癌症已经扩散到胸腔之外(第四阶段),则可以使用化学疗法和放射疗法来控制疾病及其症状。

对于小细胞肺癌(SCLC) 患者,全身化疗是治疗中最重要的组成部分之一,因为几乎所有患者在治疗时,SCLC都已扩散。对于可限制阶段的患者,胸部放疗与化学疗法结合使用。通常对大脑进行预防性放射治疗,以减少大脑转移的发生率并提高生存率。在对原发性全身化学疗法有完全或部分反应的患者中,头部和胸部区域的预防性放射治疗也可能具有积极作用。

肺癌的外科治疗

手术切除 可提供最佳的长期生存率,并且通常非小细胞肺癌患者可以完全治愈。但是即使存在可以切除的肿瘤,由于肺功能不足或伴随疾病,患者也可能“无法手术”,因此全面检查对于准备手术非常重要。

患有可疑或确定的肺癌诊断的患者的手术干预可能于手术实现的范围和目标有所不同。EMC多学科会诊会根据调查结果和共同决定对手术量进行预测。

如果怀疑患有肺癌并且无法取得组织学检查材料,则可能需要进行诊断性手术:

  • 纵隔淋巴结活检。

它使用现代的微创技术进行 —— 视频纵隔镜或视频胸腔镜,具有较小的手术切口(1-2厘米),并且对肌肉和其他组织的损伤最小。通常,手术耐受性良好,住院时间很少超过2-3天。

  • 肺活检。

它也可以通过视频胸腔镜检查来执行。

有一些手术程序旨在去除胸膜或胸膜固定术(胸膜腔内的粘连过程)。执行此类手术有助于减轻与手术相关的并发症转移性胸膜衰竭和复发性胸膜炎的发展。  这种并发症不仅会阻碍化疗,还会威胁生命。

肺癌的根治性手术治疗方法的选择取决于肿瘤的位置、大小、邻近结构的发芽迹象以及对淋巴结的损害。按体积可以区分出以下手术:

  • 肺叶切除术
  • 肺切除术
  • 双叶切除和肺叶切除联合支气管成形术或血管成形术
  • 节段切除术

如果在早期发现肺癌,当附近器官没有发芽并且肿瘤的大小小于5-6 厘米时,可以进行微创手术 ——使用视频胸腔镜和小切口。

EMC的肺癌放射治疗

立体定向放射外科手术SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy),也称为SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy)是一种有效且安全的非侵入性治疗方法,用于1期非小细胞肺癌,即肿瘤大小不超过5 厘米,且淋巴结完整的肿瘤。研究表明,在比较老年患者或无法手术的合并症患者的手术(肺叶切除术,当前治疗标准)和SBRT时,总体生存率和局部肿瘤控制率相当。

在SBRT用从3到5次疗程 (分数)。

由莫斯科首席放射治疗师Nidal Salim博士领导的EMC放射治疗中心是世界上为数不多的使用立体定向放射外科手术治疗肺、肝、前列腺和胰腺、脑和脊髓、骨头原发性和转移性肿瘤的放射治疗部门之一。 该中心拥有最新的放射治疗系统EDGE和美国的Truebeam,可以使用最现代的放射治疗方法。

放射治疗中的现代技术,例如IMRT,VMAT / RapidArc,IGRT,可以提高放射的准确性并维持肿瘤周围的健康组织。

当辐照肺部肿瘤,尤其是位于下叶的肺部肿瘤时,在呼吸的不同阶段观察到焦点高活动度。考虑到在所有呼吸阶段的实际偏差,使用Gated RapidArc技术可以照射肿瘤,或者在预定时间间隔以外的吸入/呼气期间暂时停止照射。

Pancoast瘤的治疗(肺上沟癌)

Pancost瘤(肺上沟癌)  是指位于肺上部的非小细胞肺癌。肿瘤会影响神经,引起特征性症状,例如:

  • 肩膀或手臂疼痛
  • 手臂肌肉无力
  • 面部一侧充血和过多出汗

随着肿瘤的进展,眼睑下垂 (上睑下垂)发生,并且在受影响的一侧会完全停止汗分泌。 在没有分离的转移灶的情况下,Pancost瘤的治疗包括放化疗和随后的手术。

 

第IV期肺癌的治疗

第四阶段病的患者通常接受全身药物治疗或对症姑息疗法。在适当选择的患者中,化学疗法,分子靶向疗法和/或免疫疗法可以提高生存率,而不会影响生活质量。建议某些患者接受放射治疗和手术作为对症姑息治疗。

在患有远处转移(例如,在大脑,肾上腺中)的第四期病患者,转移的切除以及对原发肿瘤的积极治疗可以产生有益的效果。

EMC肿瘤研究所创造了所有机会来帮助转移性肺癌患者,包括使用最新的免疫疗法药物(Nivolumab,Pembrozilumab),这些药物已被证明可以有效提高第四期病患者的生存率。

可使用姑息疗法以改善第四阶段病患者的生活质量。我们为重病患者提供所有必要的帮助,包括适当的镇痛、姑息手术和放射治疗,包括在紧急情况下。 由于完全吸入中央呼吸道而导致的呼吸困难可以通过使用刚性或柔性支气管镜以及激光凝固或冷冻疗法去除肿瘤来进行姑息治疗。可能需要支架以保持气道通畅,并为外部远程放射治疗的条件。

肺癌的预后

对于非小细胞肺癌患者,对预后影响最大的因素是诊治时处于哪一TNM阶段。随着疾病的发展,生存率逐渐减少,平均从IA期患者的59个月到IV期患者的4个月。

诊断时的临床体征也可以预测存活率,而与疾病的阶段无关。这些因素大多数已在研究中确定,这些研究主要包括逐渐加剧的或无法手术形式的NSCLC患者。发现低下的活动能力和体重减轻与存活率降低有关。食欲下降(体重减轻之前的一个因素)也具有不利的预后价值。

SCLC患者最重要的预后因素是治疗时疾病的流行程度。对于疾病有限阶段的患者,平均预期寿命为15到20个月,五年生存率为10-13%。对于疾病晚期患者,平均预期寿命为8-13个月,五年生存率为1-2%。 必须记住,这些是平均统计数据,每种情况下的预测都是个人的。

 

危险因素

在肺癌的所有危险因素中,最主要的因素是吸烟,这是90%的肺癌病例的“源头”。40年来每天吸烟的人患肺癌的风险是不吸烟者的20倍。其他致癌因素的存在,例如接触石棉,进一步增加了患病的风险。

戒烟减少了患上这种疾病的可能性,特别是对于那些在30岁之前戒烟的人。但是,与从未吸烟者相比,随着年龄增长,前吸烟者患肺癌的风险更高。

其他已证明的风险因素包括:

  • 肺部放射治疗。以前接受过另一种癌症的放射治疗的患者(尤其是接受过乳腺癌和霍奇金淋巴瘤放射治疗的患者)患肺癌的风险更高。
  • 外源毒素(石棉,氡,砷,铬,镍,电离辐射,多环芳烃和二手烟)。
  • 肺动脉硬化(肺纤维化),根据多项研究,患有肺纤维化的患者患肺癌的风险大约高7倍。
  • HIV感染
  • 遗传易感性

酒精在肺癌发展中的作用需要进一步研究。迄今为止,通过饮食(抗氧化剂、植物雌激素)降低高风险人群的发病率的尝试均告失败。相反,在一项研究中,证明吸烟者服用β-胡萝卜素作为维生素制剂的一部分会导致发病率增加。

 

肺癌筛查

筛查是一项在症状出现之前识别疾病的检查。直到最近,肺癌筛查还没有普及,因为根据多项研究,胸部X光和痰细胞学检查并不会降低肺癌的死亡率。

在过去的几年中,出现了更精确的研究方法,例如低剂量肺部X线断层CT扫描。这项研究中的辐射负荷比标准CT扫描少5-10倍,这使得该方法可用作筛查。

美国国家癌症研究所进行的一项大规模研究的结果是,发现由有经验的吸烟者进行的低剂量CT与以相同模式进行了胸部X光检查的吸烟者相比,可使肺癌的死亡率降低20%。

迄今为止,美国预防服务工作组 (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) 已推荐使用此方法筛查55至80岁年龄段,有30年吸烟史或不超过15年前戒烟的肺癌患者。

EMC是俄罗斯最早实施低剂量肺部CT扫描进行肺癌早期诊断的中心之一。

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